Q1.永久歯が変な方向で生えています。大丈夫ですか？

A1.そのままではよくないです。

歯の生える方向が違っていたり、歯が回転していたりすると、T4Kやプレオルソ、ムーシールドなど機能的マウスピースの基本的に夜間使用の装置で改善することはできません。
そのような場合、直接歯に力を加えて、正しい方向に誘導しなければなりません。
機能的マウスピースは歯を直接掴まないので方向や回転を改善することができません。
歯を直接掴んで歯に力をかけて動かす小児マウスピース矯正（インビザラインなど）の適応になります。

Q2.上の前歯がハの字に開いて生えています。大丈夫ですか？

A2.はい。

大丈夫なことが多いです。隣の歯が生えてくるときに少し歯の軸が改善されます。
さらにその隣の犬歯が生えてくるとおおよそ改善します。
一気には改善しません。
真ん中の前歯の根の辺りに過剰歯という本来不要な歯があると、前歯の隙間が改善されません。
その場合、過剰歯を抜歯しなければなりません。
歯に対して顎が大きいと、これから生えてくる歯の萌出力が歯の軸の改善に使えないので、前歯がすべて生え変わっていても自然には治りません。

Q3.上の真ん中の前歯の永久歯が、すきっぱです。大丈夫ですか？

A3.確認しないとわかりません。

歯と歯のあいだに過剰になっている歯があるかないかの確認をします。
過剰歯があれば埋まっている歯を抜歯します。
なければ、隣の歯が生えてくる力によってすきっぱが改善されていきます。
上唇小帯（唇との筋）が上の前歯の間まで付着していることで歯が寄ってきません。
その場合、口腔外科で切除していただきます。
切除されると歯は寄ってきます。
これらの原因ではない場合、空いている空隙は自然には治りません。
歯に力を加えて動かす他ありません。

Q4.小児期だけの治療で矯正は終わりますか？

A4.いいえ。

機能的矯正装置は鼻呼吸の獲得、舌を正しい位置に収めることが主目的です。
2次的に顎の拡大、それに伴うガタつきの効果があります。
つまり歯のガタガタや出っ歯に対して大雑把に改善するのがこの時期の治療です。
きつめの歯のガタガタは続きの治療（Ⅱ期治療）が必要になります。
受け口に関しては終わる可能性があります。
ただし上顎が正しく成長できないと、後から成長する下顎がまた上の前歯を追い越して受け口になる可能性があります。
（2次成長）継続的に経過観察する必要があります。

Q5.鼻の治療を先にするよう言われました。何故ですか？

A5.鼻に問題があると治療できません。

機能的矯正装置を口に装着すると鼻呼吸せざるを得ません。
鼻の通りが悪いと呼吸できないので装着することができません。
鼻の通りをある程度良くしてからでないと治療できません。
問題がないと分かれば治療に取り掛かります。
花粉症などのアレルギーで鼻水、鼻づまりが持続的にある場合も同様です。
改善されないと口の中に装置を入れることができません。
それはマウスピース矯正でも同じです。
まず耳鼻科で積極的に治療してください。

Q6.治療期間の目安を教えてください。

A6.10歳くらいまでです。

受け口の治療以外で用いる機能的矯正装置の適応年齢は、年齢が一桁のうちです。
つまり10歳までです。
機能的矯正装置（T4K、プレオルソなど）の目的は、舌の位置を覚える、鼻呼吸の獲得とある程度顎の拡大とある程度のガタつきの改善です。
前項2つの目的を果たしたなら10歳で卒業です。
後項2つの改善はマウスピース矯正に移行します。
受け口治療のムーシールドなどは、装着後半年で効果があっても無くても一旦終了になります。
効果がなければマウスピース矯正に移行します。

Q7.なかなか効果が出ません。何が理由ですか？

A7.装着時間が短いと考えられます。

指示している就寝時間と日中1～2時間の装着ができていないことがほとんどの原因です。
夜間は使えていても、日中2時間の使用が出来ていないことが多いです。
起きている時間に装着することはとても重要です。
宿題をしている時間でよいので装着しましょう。
きちんと使用しているか確認は必須です。
夜間に外れていないか確認してみてください。
口は開いていても構いません。
舌が定位置にあって口の中に入っていればよいです。
使用を促すため褒めてください。

Q8.小児マウスピース矯正の前にしておいた方がよいのですか？

A8.はい。

マウスピース矯正は、ある程度永久歯が生えていないとできません。
（6歳臼歯が萌出していて、上下前歯4本永久歯に交換した状態）マウスピースが歯をしっかり掴めないと歯を動かすことが出来ないからです。
マウスピース矯正を開始できるまでに期間がある場合、機能的装置で治療しておいた方が良いです。
装置を使うことで鼻呼吸になり舌の定位置を覚えることが出来るからです。
更にその前に鼻に問題がないか耳鼻科で確認してください。

Q9.装置の清掃はどうすればよいですか？

A9.通常は水洗いでよいです。

水洗いすればよいです。歯磨剤や洗口液などは使わないでください。
臭いが気になるようであれば哺乳瓶用の洗剤を用いて洗ってください。
T4Kやプレオルソ、ムーシールドなどは、夜間と家にいる2時間の使用なので、お子様が学校に行っている間に洗浄してあげてください。
熱湯消毒は絶対しないでください。
変形や変色の原因となります。

Q10.装置が壊れました。そんなことはありますか？

A10.あります。

装置は噛んで使うものではありません。
口の中に入れてそっと閉じて使うものです。
歯ぎしり用のマウスピースには強度があります。
機能マウスピースはシリコン製なので、ぎゅうぎゅう噛みしめていると装置は壊れてしまいます。
装置の縁が切れたり、破れてきます。
使えるうちは使っていただきますが、装着感が悪くなるので新たに交換することになります。
別途費用がかかります。
よくあることです。
基本的に永久歯にすべての歯が交換するまで使います。

Q11.上の真ん中の前歯の永久歯が、すきっぱです。大丈夫ですか？

A11.レントゲンでまず確認します。

歯と歯のあいだに過剰になっている歯が埋まっているかどうかを確認し、あれば埋まっている過剰歯を抜歯します。
病院歯科で抜歯するのが一般的です。
無ければ隣の歯の萌出と共に隙間が詰まってきます。
ただし隣の歯は顎が小さいと内側から生えてくるので隙間は埋まらない可能性が高くなります。
そうなると本格的な矯正治療が必要で、小児マウスピース矯正の適応になると思います。
上唇小帯が高い位置にあることで歯が寄ってこないこともあります。
その場合、口腔外科で切除することになります。

Q12.Ⅰ期治療で矯正は終わりますか？

A12.終わらないこともあります。

受け口や出っ歯、ガタガタに対して大雑把に改善するのが一期治療です。
軽度であれば一期で終わります。
しかし状況が中等度以上であればⅡ期治療が必要となることが多いです。
回転いる歯は、歯そのものに力をかけないといけないので1期治療だけでは難しいです。
1期治療に意味がないかと言えばそうではありません。
装置を用いることで舌位を覚え、鼻呼吸するようになります。
これはとても大切なことで、Ⅱ期治療中、終えた後にとても意味を持ちます。

Q13.歯並びがとても悪いのですがいつ頃から本格的な矯正を考えるべきですか？

A13.8歳前後です。

器具を使用した歯列矯正は8歳を過ぎたら検討が必要です。
器具による矯正が要らないためには口腔の育成が大切です。
そのために機能的矯正装置を入れるのですが、8歳を過ぎても前歯にすき間がないとかガタツキ具合が中等度以上であれば永久歯がきれいに並ぶことができませんので、本格矯正に移行されることをお勧めします。
それは上顎の成長が10歳でほぼ終わるからです。
治療期間を逆算すれば、8歳くらいから始めることになるからです。
（治療期間を2年とすれば）