「親知らずは抜くもの」と考える人が多いですが、実際に抜いた方がいいのかどうかは、親知らずの生え方や歯並びなど人それぞれで変わり、抜かないほうがよいケースもあるのです。

歯を失った場合、周囲の歯を支えにして義歯をいれるブリッジという治療法がありますが、親知らずを残しておくと奥歯を失った際に支えとして使うことができることがあります。
ただし、真っすぐきちんと生えていて、噛んでいないとブリッジには使えません。

歯を失ったとき、親知らずを移植に使用できる場合があります。

親知らずはお口の中でも一番奥に生えているため、歯磨きをしても歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯周病になりやすいため口の中の環境を悪化させてしまうことがあります。

親知らずが生えるスペースが小さいと歯がまっすぐに生えず、傾いて生えてきてしまいます。親知らずは大人になってから生えてくる歯なので、真っすぐ生えることは少ない歯です。
そのため、生えてくる際に周囲の歯を押し出し、歯並びを悪化させることがあります。

親知らず周辺は歯ブラシが届きにくく十分なケアがしにくいため、虫歯菌や歯周病菌が増殖し口臭の原因となります。

親知らずが骨に埋もれていると、歯のまわりに囊胞という袋状のものができる場合があります。囊胞を放置すると骨を溶かしながら大きくなり、顔が腫れあがることあります。

顎がしっかり大きく成長しないと、親知らずが正しく生えず、歯茎からしっかろ頭を出さないことがあります。ほかにも、斜めになったり、横に倒れたりして生えてくることがあります。すると、どうしても歯磨きが難しく、虫歯や歯周病を引き起こしてしまいます。

親知らずが生えようとして、手前の歯を強い力で押して、全体の歯並びが乱れてしまうことがあります。
歯並びが悪いと見栄えが悪くなるだけでなく、歯磨きがしにくくなるので、虫歯や歯周病緒原因となります。

親知らずは奥にあるため歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯周病が進みやすい歯です。まっすぐきちんと生えている場合でも、虫歯や歯周病が進行している場合は残しておかないほうが良いでしょう。

親知らずが歯茎の中に埋もれた状態で放置しておくと、食べかすが溜まりやすくなり、周囲が炎症を起こし腫れることがあります。さらに炎症が慢性化するなどして、親知らずの周囲に液体を含んだ袋のようなものができてしまいます。この袋状の物を嚢胞と呼びます。
嚢胞ができたからといって、すぐに痛みを感じることはあまりありませんが、放置していると歯茎が腫れたり痛みを感じたりするようになります。

歯は上下で噛み合わないと、片方の歯は上、もしくは下に伸び続けてしまいます。そうすると、向かいの歯ぐきや頬の内側を噛むようになってしまいます。また顎関節症など顎の形が変形する原因になります。
トラブルの原因となりやすい親知らずですが、残しておくことで後から役に立つこともあります。

たとえば、手前の歯が抜かなければ成らなくなった場合、親知らずをブリッジに支えに使うことができますし、奥歯を抜いたときに、親知らずを手前に移動させて奥歯の代わりにすることもあります。

また、親知らずが残っていれば、歯を抜いた後、親知らずをその場所に移植する「歯牙移植」が可能な場合があります。歯牙移植は他の歯でも可能ですが、親知らずであれば保険が適用されることもあります。

親知らず抜歯前に、レントゲンを使用して血管や神経の位置や親知らずの根の状態を確認します。
事前に親知らずの状態を把握してから抜歯治療を行うことで安全性を最優先に確保します。
診断の上、安全性を考慮し病院歯科での抜歯をおすすめすることがあります。当院での治療が可能な場合は保険診療であっても同意書をいただきます。

親知らずの抜歯を行う前に、術野へ念入りに麻酔を施します。
歯茎に圧を加えて麻酔を施すために歯科の麻酔は痛みが強い傾向にあります。痛みを出さないよう最大限の工夫をしています。

麻酔後に抜歯をします。
専用の器具を使用し、歯を歯根膜（歯と骨を繋ぐ組織）から引き離します。
抜歯の際は麻酔が効いているため通常痛みを伴うことはありませんが、万が一痛みが出た場合は合図をしていただいた上で麻酔を追加します。
また、親知らずが骨の奥に埋まっている場合歯茎の切開後、親知らずの歯を割ってを削って歯を小さくしたり、周囲の骨を削って抜歯をしますので、可能な限りお口を開いておいていただく必要があります。

抜歯後、抜歯をした箇所には血液が溜まるため、かさぶたができて歯茎が盛り上がります。
傷口を縫って小さくすることでかさぶたができやすいようにします。
麻酔は約１～３時間で効果が薄れてくるので、痛みが出るか心配な方には事前に痛み止めを服用していただきます。

抜歯をした翌日、施術箇所に出血や感染がないかを確認した上で消毒を行います。
痛みや腫れの具合でお渡しする薬の変更・量の調整を行うことで早期回復するよう配慮します。状況により来院不要の場合もあります。

親知らずの抜歯から1週間程度で抜糸をします。
３〜６週間で傷口が完全にふさがり、骨は３〜６か月程度で回復し始めます。
（期間には個人差があります）

下歯槽管（下顎の神経　赤線）に近い、接触している可能性のある親知らず
副鼻腔（上顎の中の空洞　青線）に近い、根尖が入っている親知らず
中高年の方　歯と骨が癒着していて、難抜歯の可能性が高い
口を大きく開けられない方
歯並びの悪い方　（親知らずを目で確認できない）

抜歯に長く時間がかかったり、親知らずやその周囲の骨を削ったりしないと抜けない場合など、身体にかなり負担がかかった時には痛みが出たり腫れたりしやすいです。
また若年者の方が治そうとする身体の能力が高齢の方に比べて高いため、腫れやすいです。

埋もれている４本の親知らずを抜くことは可能ですが、口腔外科で入院していただき全身麻酔下で行う必要があります。嫌なことは一度に済ませたい、留学など時間の制限があるなどの理由でそうされる方もいらっしゃいます。決して特別ではありません。

生えている方向、生えている深さ、年齢、性差、歯の根の数、歯の大きさ、歯の形、麻酔が効きやすいか効きにくいか、開口量、などが組み合わさるので、一概にどれくらいと言えません。