Q1.母乳を飲まないです。どうすればよいですか？

A1.ラッチオン出来ているか確認してください。

浅い哺乳と正しいラッチオンの違いを視覚的に理解していただき、実践することが重要です。
一言だとアヒル口にして哺乳するということです。
しっかり乳首を含ませることがラッチオンです。
赤ちゃんが嫌がる背景には、正しい深飲みの誘導方法が分からないことが原因であるケースも多く見られます。
“グローバル　ヘルス　メディア”で動画検索し、ご参考に視聴してみてください。
そして正しいラッチオンを身に付けて、実践してください。

Q2.哺乳でむせます。どうすればよいですか？

A2.まずは正しいラッチオンを獲得することが最優先です。

むせは、吸う、飲み込む、呼吸する、の協調運動が未成熟な場合に起こりやすいです。
深飲みができるようになると、むせは自然と減少していきます。
最初のうち浅のみになっているようなら、アヒル口になるように授乳時に唇をめくり上げるように補助してみて下さい。
縦抱きにすると下唇の状態が見えませんから少し気を付けてあげてください。
最初から上手くいかなくて当然です。試行錯誤しながら深のみ（ラッチオン）を獲得してください。

Q3.ラッチオンできない（深飲みできません）どうすればよいですか？

A3.少し授乳の角度を変えてみるのもよいかもしれません。

まだまだ眼は未発達でしっかり見えているわけではありません。
しかし赤ちゃんなりに壁に近づくような圧迫感を感じているのかもしれません。
視覚的に近接しすぎると嫌がる子供もいるようです。
縦抱き、ラッチオンが基本なのですが、授乳させてくれないのであれば本末転倒になります。
浅飲みにならないように気を付けて授乳姿勢の角度を変えたり、少し斜めにするなど工夫をお願いします。
また、小児科医や助産師さんにもお尋ねください。

Q4.下唇を噛んでモゴモゴしています。どうすればよいですか？

A4.早期のアプローチが重要です。

下口唇を巻き込む動作は、過蓋咬合傾向のある乳児にしばしば見られる特徴的な行動です。
放置すると、乳歯列完成前に過蓋咬合が確定し、咬合高径の低下を招くことがあります。
咬合高径が低下すると嚥下時の舌の上下運動が十分に育たず、将来的な反対咬合や構音障害のリスクが高まるため乳前歯が萌出し始めた時期が介入の適期と考えます。
ヌークのおしゃぶり、または歯固め用おもちゃを活用し、上下の歯が切端で当たる位置に誘導する経験を増やすことが有効です。

Q5.上手くしゃべれないです。どうすればよいですか？

A5.食べる練習をしましょう。

食べる練習そのものが構音発達の土台にもなります。構音は口唇・舌・軟口蓋などの器官の発育と使用経験に大きく依存します。
また、口腔への刺激が少ないと、三叉神経などの末梢神経からの入力が減り、結果としてドーパミン分泌が少なくなり、側頭葉のウェルニッケ野や前頭葉のブローカー野が十分に活性化しないことも一因になります。
食べる機能の発達と構音の発達は密接に関連しています。
簡単に言うと、発音に関する筋肉の使い方を覚えるために正しい食べ方をマスターしましょう、ということです。

Q6.前歯で噛み切れないようです。どうすればよいですか？

A6.舌が動きやすい環境をつくることが重要です。

・離乳食に近い形態にする
・口唇で食材を捉える
・食材を口腔の手前に置く
ペースト食を口唇で捉えさせる理由は、丸飲みを防ぎ舌の蠕動様運動を誘導するためです。
ここを丁寧に積み重ねることで、次の段階（BLWなど）に自然と進めるようになります。
おせんべいなど、口の中で溶ける食材から前歯がぶりさせてください。
機能訓練は長続きしないことが多く、生活の中で機能を獲得していった方が良いです。
少しづつで良いです。

Q7.口ポカン、何が今できますか？

A7.ラッチオンに尽きます。

正しい授乳、正しい与え方で確実に段階を踏んで離乳食を進めることです。
鼻腔の成長不足が口呼吸の原因です。
鼻腔を成長させるには第一に母乳による哺乳です。
哺乳期をすぎた場合。上あごへの負荷で鼻腔を成長させなければなりません。
離乳食を正しく与えなければなりません。
また口が開かない抱っこ姿勢にも気をつけましょう。
（丸くなる抱っこをしましょう。）
離乳が進んでしまっていたらおしゃぶりも有効です。
ただし期間を決めましょう。
前歯がぶりさせてください。
飲み込み時の舌の力でも上あごに力がかかり鼻腔が成長しますので、水分で流し込むような食事は控えてください。

Q8.いびきをしていますが、大丈夫ですか？

A8.ラッチオン出来ているか確認してください。

深飲み（ラッチオン）ができるようになり、舌がしっかり上がるようになると、鼻腔の通気性が改善しいびきや口ポカンは軽減していきます。
（舌が持ち上がることで気道が狭くなることがなくなるからです。）
授乳が終わっていたら適切な哺乳瓶でトレーニングしましょう。
栄養供給を重視するタイプではなく、訓練を重視するタイプのものを選びます。
トレーニングを重ねることで、うつぶせ寝や口唇の巻き込みも減ると思います。
離乳食の与え方も大切になってきます。

Q9.コップ飲みに挑戦してよいですか？

A9.是非取り組んで下さい。

マグやストローより断然よいです。
上口唇を使ったスプーンでの捕食がうまくできない場合にも有効です。
すすり飲みができるようになると、コップ飲みへスムーズに移行できます。
すすり飲みで用いるスプーンは、浅いものを選びましょう。
大きいスプーンも良くないので小さいものを選びましょう。
スプーンは縦ではなく、横にして使ってください。
こぼしたりして大変かもしれませんが、成長するためのステップとして受け入れてあげてください。

Q10.離乳食を口に入れるとすぐに吐き出してしまいます。どうすればよいですか？

A10. 哺乳に戻りましょう。

すぐに出してしまう子どもは、まだ食べる準備ができていません。
自座りできているか、原始反射は消失しているかなどの機能がまだ育っていない可能性が高いです。
急いで離乳食に進む必要はありません。
ラッチオンの哺乳をしっかり続けて、時期を待ちましょう。
必ずしも母子手帳通りに進まないといけないわけではありません。
あくまで目安に過ぎません。
成長には個人差があります。
無理して進めてもお子さんのためになりません。
正しい機能獲得できることが大切です。

Q11.発達段階の目安より、離乳食が進みません。どうすればよいですか？

A11.目安は気にしなくてよいです。

子どもの成長には個人差があり、離乳食の目安は全員には当てはまりません。
そもそも奥歯が生えていなければ咀嚼はできません。
無理やり咀嚼させると奥の歯茎で噛むことになり、将来の過蓋咬合（出っ歯）を誘発してしまいます。
急いで離乳食を進めるのではなく、段階を踏んで正しく機能獲得することが大切です。
身長が伸びるのもみんな同じではありませんよね。
心配しなくてよいです。
その時点、その時点でこなすことをこなしてから次に進めばよいです。

Q12.歯磨きを行う際に比較的下歯は磨かせてくれるのですが、上の歯を磨く時にはすごく嫌がります。どのようにしていけば良いでしょうか？

A12.まずは指を入れてみましょう。

急に口に歯ブラシをあてると嫌がる場合は、まず頬をさすり、唇をさすり、指などで口腔内に触れ、慣れてからにしましょう。
最初は指にガーゼを巻いてこすり取ることから始めてください、それから歯ブラシに交換して入れるようにしてみてください。
上手くいかなくてもよいです。慣れてくれるところから始めましょう。
上唇の内側に上唇小帯という筋があります。
軟らかいので、そこに当たると痛がるのかもしれません。
軟らかい部分は特に気をつけてブラッシングに取り組んでみてください。

Q13.手づかみ食べはさせた方がよいですか？

A13.おおいにさせてください。

手を使えば使うほど、口を使えば使うほど脳は成長しますので手づかみ食べは大切です。
手のひらの感覚はハイハイの時に身に付きます。
ハイハイを切り上げないようにしてください。
この時期に園庭の砂場などで十分手のひらを使った子どもは手づかみを嫌がりません。
今からできることは、泥団子や砂遊びをしっかりさせて手のひらの感覚を覚醒してあげなければなりません。
とはいえ今のご時世では衛生状態の問題もあるので、必ず目の届く範囲で見てあげてください。

Q14.中期/後期くらいの段階では、食材を刻んだほうが良いのか？それとも大きく柔らかいものを提供したほうが良いのでしょうか？

A14.歯の萌出で判断します。

中期や後期で提供の仕方を判断せず、奥歯が生えそろっているなら自分の前歯でかぶりつける4cm以上で提供します。
奥歯が生えそろっていない場合にどうしても肉や魚を与える場合はペーストにするか肉や魚を刻み、とろみをつけて提供します。
肉や魚は乳歯が生えそろっていれば食べることは可能です。
細かく切ってしまうと噛まずにのどに送り込むため危険です。
可能なら自分の前歯で一口量をかじりとり食べるとよく噛み、唾液も分泌し食塊形成しやすくなり安全に飲み込めます。

Q15.1歳前後で上唇がめくれあがっていつも口が開いています。どのようなアプローチが有効でしょうか？

A15.離乳食の与え方を見直しましょう。

鼻腔や口腔の成長が悪いと口呼吸になります。
口呼吸の子どもの上唇は山型になります。
このような子供は離乳食や水分摂取の際に上唇を使っていません。
まずはストローをやめ上唇を使うすすり飲みや上唇を使って行う離乳食から始めます。
下唇にスプーンを当て、上唇が閉じて捕食するのを待ちます。
根気が要りますが頑張ってください。
食事姿勢や足底接地、にも気を付けてください。
同時に身体を動かして体幹の訓練などのアプローチをしていきましょう。

Q16.前歯の間から筋が繋がっています。大丈夫ですか？歯科検診などでは特に何も言われていません。

A16.通常は哺乳期に切れます。

ラッチオン出来ていれば上唇小帯（上唇の内側のスジ）は切れていきます。
それは、適切に唇が動くからです。
動きの中で切れるからです。
ですが、そのまま残った状態だとお口ぽかんの原因にもなります。
受診して見てもらってください。
成長と共に顔面が下方にも成長するので、相対的に上唇小帯の位置が後退することもあります。
それであれば経過観察でよいです。
経過観察か処置（具体的には上唇小帯の切除）が必要か診断してもらいましょう。

Q17.ハート舌（舌小帯が舌先まで付着している状態）です。どうすればよいですか？

A17.早めに受診してください。

舌小帯はラッチオン出来ていれば舌が適切に動くので、通常哺乳期に切れてしまいます。
切れずにそのままだと構音障害などの原因にもなります。
早期に受診して見てもらってください。
哺乳、離乳を通して少しづつ改善することもあるので、経過観察することもありますが、必要であれば切除することもあります。
現在では全身麻酔下で切除することがほとんどです。
病院の歯科口腔外科で対応することになります。ご紹介状をお渡しします。

Q18.睡眠時にタオルなどを噛みます。どうすればよいですか？

A18.引きちぎりトレーニングしましょう。

習癖にはすべて理由があります。
咬合負荷が足りていない、鼻腔が成長していない、前頭前野が成長していないなどの場合は、子どもは日中、引きちぎりトレーニングをすることで適正な負荷が口腔や脳の前頭前野にかかり、睡眠時の習癖は減っていきます。
0歳児や1歳児はチューブ噛みができないことが多く引きちぎりをしてもらいます。
子どもにタオルを渡して、保護者や先生が目の前でやって見せてまねさせます。
歯牙に動揺がなければ噛んでも大丈夫です。
意識は唇に集中します。
左右交互に行い、「1・2・3・4・ぱっ」の操体法で10回ずつ行います。
使用するのは薄手のタオルです。
上下の前歯が生えていたらやってみましょう。

Q19.口腔の発達が言語能力のところにもつながりますか？

A19.つながります。

構音は構音器官（舌、口唇、のどなど）の発達で決まります。
切端咬合の子どもは1日に約2000回も舌を上方に力強く動かし、同時に切端の刺激がことば脳である大脳皮質を刺激しますので、構音障害を引き起こさないためには乳歯切端咬合になるよう哺乳時にしっかりラッチオンさせる、大きくなってきたら「前歯がぶり」、「チューブ訓練」などが必要です。
食事は“構音器官を育てる時間”
成長途中の子どもにとって、食事は構音器官を発達させる絶好の機会です。
声門、舌、唇は食事の中で最もよく鍛えられます。
そのため、
•食事を柔らかくしすぎる
•どろどろの状態ばかりにする
では、舌や口唇、顎が十分に働かず、言葉の発達にとってはマイナスになります。

Q20.食べ物がほっぺのところにしばらく入ったままで、なかなか噛むことが難しそうです。どうすればよいですか？

A20.時期に応じた食材にしてください。

そもそも奥歯で噛む必要のある食材は奥歯が生えてくる1歳4か月～1歳半くらいにならないと噛むことができないため時間がかかります。
前歯が生えてきたら野菜や果物を、奥歯が生えてきたら穀物や豆類など、その子の口腔の状況に合うような食べ物を提供することが誤嚥や窒息の予防につながります。
刻み食はほとんど噛む必要がないためバラバラの状態でのどに送り込まれます。
この場合誤嚥や窒息のリスクが高まり、１度でもそのような経験をした子供はバラバラの食材は無意識的に自分を守るため飲み込まず頬にためてしまいます。
刻み食の代わりに自分の前歯で噛みちぎって食べる練習から始めてください（最初は口の中で溶けるせんべいなどが良いです）