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治せれば良いのはわかっているけど、費用が！
定期健診や学校検診で歯並びにチェック付いて受診される方にお話すると、治さないといけませんか？とお聞きになる保護者の方が一定数いらっしゃいます。男の子だし別にとか、あまり気にならないし、ということありますが、多くは費用がかかるから避けたいということもあると思います。矯正治療が保険診療ではないことはご存じなので、治したら良いのが分かっていらっしゃると思います。
日本の保険診療において矯正治療が保険適用となるのはごく限られた医学的適応がある場合のみ
保険診療で矯正治療を行うには非常に厳格なルールがあり、通常の不正咬合ではほぼ認められません。保険適応できるかどうかは専門医を受診してお聞きいただければと思います。
国が定めた先天性疾患に伴う咬合異常
厚生労働省が指定する約60の先天性疾患に起因する咬合異常は、保険適用となります。（唇顎口蓋裂、口蓋裂、鎖骨頭蓋異骨症、ダウン症候群、ピエール・ロバン症候群、先天性多数歯欠損 など。）指定医療機関、指定医による診断が必須です。（専門医による診断）
顎変形症
骨格性下顎前突（受け口）、骨格性上顎前突、著しい開咬、顔面非対称など手術を前提とした矯正治療であれば保険適用となります。顎口腔機能診断施設で診断が下された場合適応となります。骨格的にズレているが手術まではしない場合は該当しません。
条件付きの埋伏歯の開窓と牽引
本来萌出するべき歯が骨の中に埋まっていて機能的に問題がある場合、歯茎を切って埋もれている歯を引っ張り出す処置に限って保険適用となることがあります。ただし引っ張り出した後の歯列矯正は保険適用外です。咬み合わせに参加させないと、出すだけでは意味がありません。。
歯並びが悪いと何が良くないのか
具体的なケースでまとめてみました。
叢生の何が良くないのか
叢生とは、歯並びがガタガタしている状態のことです。歯が重なり合っている部位は、歯ブラシの毛先が届きにくく、デンタルフロスや歯間ブラシが通りづらく、歯垢が慢性的に残りやすく、虫歯や歯周病のリスクが高くなります。特に自覚症状がないまま歯周病が進行する温床になりやすいです。咀嚼効率が悪く、舌の正しい位置が取りにくいといった弊害があります。
八重歯の何が良くないのか
八重歯はチャームポイントと受け取られることもありますが、実は機能面、健康面では明確なデメリットがあります。叢生と同じで清掃性が悪く、むし歯のリスクが高くなります。上顎犬歯には、奥歯にかかる強い力を受け流す機能が本来の位置にあれば備わっています。八重歯では本来の機能が発揮できず、本来犬歯が担うべき力が前歯や臼歯にかかります。他の歯を守れません。噛み合わせにアンバランスが生じているということですから顎関節や咀嚼筋に正しくない負荷がかかってしまいます。（顎がカクっと鳴るとか）八重歯は外側にあるので、転倒したりスポーツなどでぶつかったりすると内側の唇が大きく切れてしまうこともあります。
受け口の何が良くないのか
前歯で噛み切るという機能が損なわれています。前歯で食べ物を噛み切れないのですべて奥歯が肩代わりすることになります。奥歯に力が集中するので削れたり、揺れたり、歯肉が下がったりします。その結果歯を支える歯槽骨吸収が起こりやすくなります。また顎関節や咀嚼筋に過剰な負担がかかります。舌の位置が前方や低位に位置付けされやすくなり、正しい嚥下パターンを獲得しにくくなったり、サ行、タ行などの発音障害を引き起こしやすくなります。上顎の成長は下顎よりも先に終わるので、小児期の受け口をそのままにしておいても改善されません。
出っ歯の何が良くないのか
前歯で噛み切る機能が低下します。結果として、奥歯だけの咀嚼になりやすくなります。奥歯だけが負担するので、奥歯の咬耗が生じやすくなります。詰め物や被せ物が外れやすいなどのトラブルが多いのも特徴的です。顎関節に影響が及びやすく、カクっと音が鳴りやすいです。（顎関節症）唇が閉じにくいので口が開いた状態が常態化して、口呼吸を助長します。口臭の原因にもなります。前に突出しているので転倒したりすると衝撃を受けやすく、歯が折れたり、欠けたりする外傷の発生率が高いです。
開咬の何が良くないか
開咬は、前歯が接触しない状態のことです。ですから食べ物を前歯で噛み切れません。奥歯だけで噛む咀嚼様式になります。咀嚼効率が良くなくて丸飲み傾向を招きやすいと言われています。前歯が閉じないため、嚥下時に舌を前に出して上下の歯の隙間を塞がないと飲み込めません。（舌で歯を押すような格好になります）当然、舌を突出させて嚥下する習慣がつき、開咬は改善されません。治療しても、舌の訓練をしないと再発しやすい噛み合わせです。サ行、タ行、ラ行など英語でいうの th 音では、空気が漏れる発音になるので、構音の不明瞭さや滑舌の問題に直結します。前歯が当たらないので、奥歯だけが常に強く当たって咬合力が集中し出っ歯の項と同じく奥歯の咬耗や破折、顎関節症状の出現、補綴物トラブルが起こりやすくなります。口唇閉鎖不全（口ポカン）口呼吸になっていることが多いです。
見栄えを良くするのではなく、脳を守るのが矯正治療の目的
矯正治療の目的は脳を守るってどういうことと思われますよね？頭蓋骨を見たことはありますか？頭蓋骨は一つの骨で出来ているのではなく脳頭蓋の8個、顔面頭蓋の15個、合わせて23個の骨から構成されています。その接合部は縫合と言われる状態で連結され、わずかに可動性を有しています。成人でも完全固定されるわけではありません。噛む力は最大で体重分と言われています。力が過度にかかった時に、力を逃す経路になるのが縫合部分です。一塊では力が強いと折れてしまう可能性があります。脳にかかる衝撃を吸収して脳を守るようになっているのです。実は衝撃を吸収するのに適切な歯の位置があります。上顎の第一大臼歯が適切な位置にないと上手く力が分散されません。それと噛み合って一対になっている下顎の大臼歯の位置も適切な位置があるということです。先に述べた不正咬合では第一大臼歯は適切な位置にないことがほとんどです。適切な刺激ではなく過度に衝撃が毎日加わっているとしたらどうでしょうか？ 脳にとって良い影響があるとは思われません。
縫合は成長発育のためのカギになっている
上顎は、赤ちゃんの頃は4つの骨で出来ていて、成長と共にくっついて大人では左右の2つになります。犬歯の前と後ろの境目あたりに切歯縫合というのがあるのですが、10歳頃、ちょうど乳歯の犬歯が抜け変わる頃に切歯縫合がほぼ埋もれてなくなります。引っ付いちゃうかんじです。叢生や八重歯、上顎の劣成長（出っ歯、受け口）の場合、切歯縫合が埋もれないうちに第一大臼歯を適切な場所に配置し適切に顎の骨を成長させることが出来れば、歯を抜かずに歯並び、噛み合わせをよくすることができます。切歯縫合が埋もれてしまうと上顎を大きくすることはほぼ出来なくなります。10歳を超えてしまうと第一大臼歯を適切な位置に配置するために抜歯が必要になるということです。
上顎が適切に大きく成長してくれるとよいことが沢山！
逆説的に言えば、上顎が適切に成長していなければ適切な位置に歯は並びませんし、後から成長のピークを迎える下顎も適切に成長しません。上顎が正しく成長しないと鼻腔は狭くなり、舌が後ろに位置しますから気道の容積が狭くなります。酸素を取り入れるために口呼吸になりますから、鼻という空気のろ過がありませんから感染しやすくなり、アレルギーを誘発する原因にもなりかねません。酸素をしっかり取り入れないと脳への酸素供給にも影響します。鼻呼吸することでその直上にある脳を冷却する機構が働きづらくなります。脳をしっかり発達させ機能させて子供の持つ可能性を少しでも上げたいと思いませんか？
今はいろんな支払い方法がある
残念ながら矯正治療は自費治療です。でも10歳までにしかできない、子どもへの健康という財産分与と言えます。言い方はおかしいですが、早く取り組む方が投資効率はよいはずです。乳歯があるうちなら期間が短く、中学生から取り組むより費用もかかりません。（成長はビッグデータでも予測はつきません。2期治療が必要なこともあります）カードやローンという手立てがありますし、医療費控除という制度も利用できます。環境を整えてあげるのは大人の努めです。
