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インプラントするには条件がある
歯がグラグラしだしたけど、まだ大丈夫そうだし我慢できそう。歯が抜けたら入れ歯は嫌だし、ちょっとお金はかかるけどインプラントすればいいか、と思っていらっしゃる方はいませんか？残念ながら歯が抜けてしまってそのまま放置すると、様々な弊害が起こります。抜けた場所は適切に元あった状態に類するように復元することが大切です。
歯が抜けてそのままにしておくと起こる弊害
歯の傾斜を引き起こす
歯が抜けたままにしておくと、抜けた歯の両側の歯が、抜けた部分に向かって傾斜してきます。傾斜してくると上下の噛み合わせの当たり方が変わってきます。特定の部分の当たり方が強くなってきます。傾斜の仕方がきつくなってくるとその当たり方によって下顎が当たりを弱めようと動くので、噛み合わせが変わり、顎がズレてきます。その状態が慢性的に続くと顎の関節に変形や痛み、開閉口時にカクっという音が鳴ったりするようになります。
歯が伸びてくる
歯は本来上下の歯が噛み合っているので歯が延びません。上か下のどちらが抜けてしまうと、噛み合う相手がありませんから少しづつ歯が、失われた歯の部分に向かって伸びてきます。歯が伸びてくると、反対側の抜けた歯の傾斜してきている前後の歯に強く当たってくるので、それを避けようと顎をずらすので噛み合わせが変わったり、顎の関節に負荷をかけることになります。
歯と歯の隙間が大きくなる
抜けた歯の前後の歯が傾いたり、噛み合う反対側の歯が伸びてくることによって歯と歯の間の空隙が変わって、隙間が大きくなります。歯と歯の間の隙間を歯間空隙と言います。歯は円柱のような形態ではなく、噛み合わせの面を底辺にした円錐といった形態と思ってください。円柱を詰めて並べたら隙間はありませんが、円錐を底辺を揃えて並べると隙間ができます。並んだ円錐をすべて同じ方向に傾けるとその隙間は大きくなります。それを歯に置き換えていただくと、歯と歯の隙間が大きくなることがお分かりいただけると思います。当然歯磨きもしにくくなり、歯周病の原因となります。
歯並び、噛み合わせが変わる
いままで述べたことでおわかりの通り、歯並びや咬み合わせが変わります。もしそうなってしまうと、自然に元に戻ることはありません。戻すようにするには矯正治療が必要となります。現状では矯正治療は保険診療外です。両隣の歯のみならず、さらにその外側にある歯も倒れてきていることもあります。前後の歯だけの矯正治療で済むとは限りません。伸びている歯を押し込むようにする矯正治療も、とっても大変です。かなり矯正力をかけないといけませんし、それが必ず成功するとは限りません。矯正治療の中でも、圧下させる治療はとても難しい手技です。
抜けた状態を放置していると、インプラントする前の処置が多くなる
インプラントに取り掛かるぞ、となっても歯が抜けた状態が長くなっているとその前処置が必要となります。インプラントを埋入出来てその後に行う被せ物を、顎に問題の無い状態かつ適切に装着できる状態にできていないと長く持たせることはできません。
歯がグラグラする ≒ インプラント埋め込むだけの骨が無い
歯がグラグラするのは、大きくは３つ考えられます。
１．歯周病
2．歯の破折
3．被せ物が外れかかっている
４．噛み締め、歯ぎしりがきつい
３はわかりやすいですよね。もし外れかかっているなら付け直せばよいのですから。単純に外れているだけならよいのですが、歯が割れたりヒビが入っていて外れているのであれば付け直してもしばらくしたらまた外れてきます。付ける時に用いるセメントが噛み合わせの力で崩壊し外れるのです。そうなると２の範疇に入ってきます。歯が割れたりヒビが入っているとその隙間に口腔内の細菌が入り込み炎症を引き起こします。その隙間はかなり狭小ですから歯ブラシで清掃することはできません。炎症が長く続くと歯を支える骨を少しづつ溶解していきます。ですから徐々に歯が揺れていきます。揺れがきつくなってきた時にはかなり骨が失われていると思った方がよいでしょう。
歯周病は歯を支える骨を溶解させる病気
歯は骨に植わっています。ざっくり言えば歯の長さの2/3くらい骨の中にあります。加齢に従い少しづつその骨は減っていきます。骨と共に歯茎も減ります。高齢の方が歯と歯の間に物が詰まる、と言うのは骨と歯茎が減ったから隙間が出来た結果に起こることなのです。歯周病が無い状態であれば骨が減っても歯は揺れません。加齢によらず歯周病でも骨は減ります。歯周病は歯を支える骨が、歯垢を取り切れない状態が長く続いて引き起こされる炎症で減っていく病気です。初期ではほとんど症状が出ません。個人的な意見ですが、歯の揺れが出た時には骨が1/2以下になっていることが多いです。
インプラントは骨に埋めるので、骨の量が少ないとできません。
歯周病が進んだ状態や歯の破折を長くそのままにしておいた状態では、骨のボリュームが健常な状態に比べてかなり失われています。インプラントは骨に植え込む治療です。骨にボリュームがないとインプラントはできません。大きな神経や血管、空洞に近づくからです。インプラントを安全に行うためには骨のボリュームが必要です。もし治療できたとしてもプラークコントロール（歯ブラシによる歯垢の除去）や噛みしめや歯ぎしりのコントロールができないと長く持たせることができません。
インプラントが永久的に持つと思うのは大間違い！
インプラントしてしまえばそれで一件落着と思ってらっしゃる方が圧倒的に多いのですが、残念ながらそうではありません。天然の歯が抜けてしまうのです。人工の物が半永久的であると思いますか？天然の歯とインプラント、どちらが炎症に強いでしょうか。もちろん天然の歯です。天然の歯より炎症に弱いインプラントを長く残存させるには相当の覚悟をもって歯周病治療、予防に取り組まなければなりません。
噛み締めや歯ぎしりへの対策も必要
歯のヒビや割れで比較的早く抜歯された場合、骨が残っていることが多くインプラントするには良い条件です。インプラントは骨に植えるだけではなく当然その上に被せ物をします。噛み締めや歯ぎしりで歯を失った場合、被せ物に対してその対策をしないと被せ物が壊れる、インプラントと被せ物のジョイント部が壊れる可能性があります。具体的には定期的な噛み合わせのチェック、歯ぎしり用のマウスピースの使用です。私はこれらのことを受け入れ、同意を得た方でないとインプラント治療は行いません。同意書をお願いしています。また同意を得たのに3か月毎の定期健診にお越しにならないという、同意書の内容を遵守していただけない場合責任を負えないことをご承知おきください。
困ってからでは遅い
以前からグラグラしていたが、何度も腫れるようになった。
食事するときに不具合が出るくらい揺れてきて、反対側で食べている。
噛むと痛い
などの状態ではかなり骨が減っています。インプラント治療はほぼ出来ないと思っていただいた方がよいでしょう。そうならないように普段の適切な歯ブラシで歯垢の除去と夜間噛み締め予防のマウスピースの使用。自分の歯を長く使えるようお手入れしてください。毎日３度歯磨きしている、とおっしゃる方もいらっしゃるでしょう。磨いているのと磨けているのは違います。マウスピースしていると寝づらいから作成したけど装着していないという方もいらっしゃるでしょう。噛み締めの兆候が口腔内にあるから同意の上作成しています。もしもの時に、しまった、と思わなければそれでよいと思います。定期健診を受けるだけでは今ある歯を長く持たせることはできません。セルフケアが必須です。今回少々厳しいことを記載しましたが、人生最期まで自分の歯で楽しく食事していただきたいからです。お許しください。
