Q1.銀歯を白くしたいが保険の範囲内でできますか？
A1.はい。ただし条件はあります。
一番後ろの奥歯に保険の白い材料は適応外です。噛み合わせの力がかかって壊れやすいからです。このように適応部位は限られています。保険改正で、ある程度のケースで対応できるようになりましたが、強度や色、清掃性に問題があると考えています。またブリッジも一部可能になりましたが制約はあります。予後に問題が出るのではないかと考えます。自費治療になりますが、材質的に問題のないセラミックの治療をされる方がよいと考えます。
Q2.保険のものとセラミックはどう違いますか？
A2.全く違います。
表面の滑沢さが違います。保険のものは表面が粗造で歯垢が付きやすく虫歯や歯周病のリスクがかなり高いです。色もあまりよくなくて、強度もあまりありません。セラミックはその逆で色も強度もあり表面はツルツルで歯垢が付きにくいです。そのため虫歯や歯周病のリスクがかなり低減されます。また金属を使っていないので金属アレルギーはありません。保険で使う銀や銅が入っている金属は、口の中で酸化するので錆びてきます。そして隙間が出来て虫歯のリスクが高まります。
Q3.セラミックにしたら歯のぐらつきは無くなりますか？
A3.いいえ。
揺れている歯の被せ物をセラミックにやり替えても歯そのものが揺れていれば、揺れが収まることはありません。揺れる原因の一つは歯周病です。歯を支える骨が減っているため被せ物を変えることを考えるより、歯周病の治療をしていきましょう。また歯そのものにヒビが入っていたり、割れて歯が揺れることがあります。その場合もセラミックにやり替えてもぐらつきは止まりません。抜歯が適応となります。被せ物が外れかかって揺れている場合のみ、ぐらつきはなくなります。
Q4.セラミックは一生もちますか？
A4.はい。材質的にはもちます。
材質的に、というのは歯周病で歯を支える骨そのものが少なくなって揺れてしまうと、セラミックにしても抜けてしまうことがあります。神経の無い歯に多いのですが、セラミックに問題なくても歯そのものが割れてしまうことがあります。その場合も残念ながら抜歯することになります。このように噛み締めなどで土台の歯そのものに問題が生じてしまうと、セラミックに問題がなくても歯として使えなくなってしまうことがあるので夜間歯ぎしり用のマウスピースを使ってリスクを減らすことも必要になります。
Q5.一番奥の歯にもセラミックできますか？
A5.できますが、割れるリスクもあります。
セラミックは金属に比べて歯を多く削ります。セラミックはある程度の厚みを確保しないと割れてしまうからです。奥歯は歯の高さがあまりありませんから、他の歯に比べて削る量に限界があります。何とかできても元の土台の歯の高さが小さくなります。土台の歯が小さいと接着面積が少ないので脱落しやすくなります。噛み締めや歯ぎしりが持続的に行われるとセメントが崩壊しやすくなり、脱落のリスクが高くなりやすいです。可能なら金合金にされる方がよいでしょう。
Q6.前に入れたセラミックの歯の付け根が黒いのですが治りますか？
A6.はい。
ただし改めて型取りして治療し直さなければなりません。セラミックを入れる時は歯と歯茎の境目を基準に作るのですが、加齢や歯周病などで歯茎は下がっていきます。そのためご自身の歯の根の部分が露出してくるのです。被せ物する歯は基本的に神経が無い歯が多いです。神経の無い歯は茶色くなっていることが多いので、出てきた根の部分が黒く見えているのです。金属の土台が入っていると金属イオンが歯質に取り込まれているので、尚更黒く見えます。セラミック自体の色は変わりません。
Q7.ダイレクトボンディング治療はされていますか？
A7.はい。
ただし強度的に維持が難しい部位だと脱落してしまうことがあります。また形態的におかしくなることもあるので積極的に治療に取り入れることはしていません。
Q8.ラミネートベニア治療はしていますか？
A8.いいえ。
当院では行っていません。
Q9.アレルギー対策にセラミックは有効ですか？
A9.はい。
セラミックは金属ではありません。金属アレルギーやアトピーなどには有効とされています。保険で用いる金属には銀、銅など酸化しやすい元素が含まれていて錆びやすいので金属アレルギーの原因となります。金属アレルギーが何のアレルギーかを皮膚科で確認されるとよいでしょう。保険で用いる金属には金、パラジウム、銀、銅、インジウム、亜鉛、スズなどが含まれています。ニッケル、クロム、コバルト、無機水銀も可能であれば検査してもらうとよいでしょう。
Q10.セラミックの費用は高く感じますが、そんなものですか？
A10.その方の健康に対する価値観によると思います。よく検討なさってください。
金額については治療料金表、医療費控除のページをご覧ください。
