初めて一本歯を抜いた時のインプラント

誰も歯を抜きたくはないですが、虫歯の進行や歯周病の進行、噛みしめによる歯の破折、外傷による歯の揺れ、痛み、根の先が膿んだり、など様々な原因でやむを得ず抜歯になることがあります。頑張って残すようにしてはみますがやっぱり限界はあります。グラグラな歯や痛みが消失しない場合は特にそうです。歯周病や破折で歯が失われた場合、骨の再生はほぼ見込めないとお考え下さい。インプラントしたいとおっしゃっても、歯周病や破折で抜歯になった場合、インプラントできないことも多々あります。人工骨を入れて骨のボリュームを増やすこともありますが、必要量が多ければ多いほど大掛かりな手術が必要となります。専門にされている医院にご相談されるとよいでしょう。部分的な骨造成には対応することが可能です。

大きく噛み合わせを変えないために

失われたところを補うための方策として、ブリッジと義歯があります。

ブリッジ

ブリッジは一番後ろの歯でなければ、失った歯の前後の歯を削り文字通りないところに橋を架ける如くつなげます。セメントで固定するので脱着の必要はありませんが歯を削らなければなりません。歯は削らない方がよいに決まっています。削ることで噛み合わせも若干変わります。2本で3本分の力を受けます。負担が増えるのも土台になっている歯に良いとはいえません。寿命の問題に直結します。ブリッジそのものが悪くなると3本分ダメになるということです。

義歯

義歯はいわゆる部分入れ歯です。前後の歯に金具をかけて失われた部分を補います。歯を大きく削ることはありませんが、清掃性の観点から着脱を常にしていただく必要があります。固定式ではありませんから違和感はあります。大きさもブリッジなどに比べて大きくなります。義歯を支える金具のかかった歯に負担がかかります。今はあまり使わないですが栓抜きをイメージしてください。脱着や噛むたびに支えの歯がゆすられて、力が過大にかかるのです。味は舌で感じると言われていますが、総義歯の場合、天然の歯と比べて味が変わるという報告もあります。

次に悪くなったら3本失う

年齢や異物感などから敬遠される方も多いのですが、ブリッジよりも歯を削ることが極めて少ないので保険診療内ならこちらをお勧めします。とはいえ歯の負担を考えるとどうかと思います。残った歯に負担をかけないということで、最初に失った歯はインプラントにされるのがベストかと考えます。他の歯には十分手を掛けていただき、削ったりしない。それ以上歯を失わないために。大学では歯一本の経済的価値を150万と教えているそうです。ブリッジで3本分失うと、450万ですよね。ブリッジの選択は極力避けた方がよいです。一見するとインプラントの費用は高く感じます。ですが、残りの人生の長さはどれくらいありますか。40年ですか50年ですか。費用を割り算してみてください。更に12で割ってみてください。高いコストパフォーマンスではないでしょうか

歯並びは身体の不調和にも関与している可能性もある

治療に先立って口全体のレントゲンを撮影させていただくことがあります。その時に顎関節も映りますし確認をしています。顎の関節の形はその大きさの程度の差はあれ、親指や小指の先のように丸い形をしているのが普通です。ですが直線化して角々した形になっていたり、明らかに左右非対称だったり、とても小さくなっていたり　いろいろな形になっている方が多くみられます。顎が正しい位置にないからです。

身体の中で一番硬いのは骨でなくて歯

歯同士が最大面積で接触する場所で噛むのですが、その場所と顎の関節が楽な正しい位置がズレていると顎の関節が変形していきます。わかりやすい症状でいえば顎関節症です。最大に顎を開けていくと顎は鳴りますが、それまでに片方、あるいは両方がカクっと鳴ったり、ジャリっといったりするのは顎関節症です。片方で噛み癖があったりしても顎の変形は起こります。

上下の顎の形の不調和でも起こります。

上顎が正しく成長しない、歯並びの不全などで下顎が前方に成長出来ない、または前に出れないままになっていると顎の関節が後ろに押しやられてしまい顎関節の変形を起こしてしまいます。下顎も後ろに引っ張られます。正しい位置に顎関節が戻れば、すべて元通りと言う訳にはいきませんが、顎の形はある程度回復します。

態癖

頭の重さは５㎏くらいあります。横向きで寝て顎に力が加わると矯正力となり、歯が舌側に向かって倒れ込みます。そういうことでも噛み合わせが変わってしまい顎の位置がずれることもあります。寝る時、枕は頬骨よりも上に当ててください。うつぶせ寝は厳禁です。顎が奥に押しやられるのは想像に難くないですよね。５㎏の力を毎日数時間、自分で矯正力をかけて顎関節に悪くなるような負担をかけているのです。

顎関節の及ぼす影響

顎関節の後ろには多くの細かい血管や神経が走行していて、顎関節が後ろに押しやられていくとそれらを圧迫します。その影響として

顎の痛み（顎の位置のズレによる）

偏頭痛（神経の圧迫、顎の位置のズレ）

歯ぎしり、エラの張り、食いしばり　噛みしめ（顎が前に出ないので後ろでばかりで噛む）

顔の歪み（顎の変形の起きている方で噛むようになるのでそちらの高さが低くなる）

いびき（顎が前にいかないので舌が前にいかない。そのため気道が狭くなる）

顎先のニキビ（後ろに顎が引っ張られるので顎先の血流量が減る）

肩こり（身体のアンバランスを治そうと左右非対称の筋肉の動きになる）

などが起こります。

不調和の改善の一翼を担う

上下それぞれの歯並びは矯正治療、前後のあごの位置のズレは矯正治療と補綴治療（被せ物など）で正しい位置に顎が戻れば、身体のバランスは整い健康を取り戻せるのではないかと考えています。人生100年時代です。いずれ誰かのお世話にならないといけませんが、健康寿命を少しでも長くしてお世話になる期間を短くしたいものです。

小児期の矯正治療

相談があるのは叢生

何故叢生が起こるのかと言えば顎が小さくて、歯が並びきるだけの大きさになっていないからです。ですから顎を大きくする必要があります。成長率のピークは10歳前後で、15歳くらいまでは顎を大きくできる可能性があります。上顎が大きくなれないと下顎が大きくなれないし、前に出ません。先に上あごの成長はピークを迎えます。

小児期の矯正のゴール

永久歯がきちんと並ぶスペースを確保するのがゴールです。小児期の多少の出っ歯は問題ありません。すきっ歯は大歓迎です。難しいのは受け口で、受け口は早めに取り掛かるとよいのですが、それでも難しい。下顎は後から成長するので予想が立てられないのです。本格的な治療は前歯4本と6歳臼歯が生えたらスタート。期間は1年半。当院はインビザラインファーストを用いてスペース確保をしています。大人と同じ20時間マウスピースを装着したいただく必要があります。顎の骨を大きくできる期間は限られているため成長の無い時期になると、歯を抜いて歯の並ぶスペースを確保しなければならなくなります。

子供のポテンシャルを引き出す

噛み合わせが適正になってくると、

脳の血流量増加

鼻呼吸できて脳を常にクールダウンし脳の活性化

集中力アップ

しっかり噛めて脳を刺激

咀嚼出来て消化不良なければ栄養吸収力も上がりよりよい成長に寄与できる

3000㏄のエンジンなのに、車体が軽自動車では性能が活かせない　それなりの走りしかできない。もったいないと思いませんか。費用はかかりますが、ポテンシャルを引き出す一助ではないでしょうか。やるなら今でしょ。