妊娠中のお口の健康チェック
妊娠は特別な時期であり、お口の健康も忘れてはいけません。妊娠中はホルモンバランスの変化やつわりの影響などで、お口のお手入れが疎かになりがちです。
当院では宇治市、城陽市、久御山町が主体となっている妊婦健診を行っています。費用はかかりません。まずはそれをきっかけに受診していただき、虫歯、歯周病、粘膜疾患、顎関節症の有無、口腔清掃状態、のチェックを行いましょう。（本来は妊娠に至る前に必要な治療は済ませたいですね。）
妊婦さんの思う疑問について述べていきます。
妊婦の歯科治療が行える時期
原則として全期間応急処置以外の治療は行わない。どうしても必要な時は妊娠中期に行います。
初期（19週くらい）緊急処置のみで応急処置のみの対応となります。緊急性が高く、どうしても治療が必要な場合には妊娠中期に行います。
中期（19～31週）いわゆる安定期で、基本的に通常の歯科治療がほぼ可能ですが治療が後期に延びてしまう可能性もあるので、出来る限り応急処置の対応になります。
後期（31～42週）緊急処置のみで応急処置のみの対応となります。
出産後6～8週以降に治療を開始します。
その時期までは基本的に応急処置となります。検診でみつかった小さな虫歯なら、どんどん進行することはありません。多少大きめの虫歯であれば神経を残すための処置を便宜的に行います。
親知らずの腫れ、など、腫れてズキズキしている場合は抗生剤の飲み薬をお出しします。妊娠のどの時期にあるかにもよりますが一番対応に苦慮するところです。薬については下部に記載しています。
レントゲン撮影について
妊娠中でどうしても必要があるときにのみ撮影します。鉛の入った防護エプロンを着用し腹部を遮蔽すること（これは妊婦さんに限りません）と腹部に向かってレントゲンを向けないことで、口腔領域のレントゲン撮影による胎児への被ばく量はほぼゼロになります。国際放射線防護委員会の勧告に従うところです。
また当院はデジタルレントゲン技術を採用していますので従来のものより放射線被曝を最小限に抑えていますが、撮影は極力控えています。
＊つわりのために顎全体のレントゲン写真しか撮れない（被ばく量が多くなる）こともあります。
局所麻酔薬について
局所麻酔薬の通常量の使用では、母胎、胎児共に影響はありません。（肝臓で代謝されます。）
※出産後になりますが、授乳時に関しても局所麻酔薬の使用に問題ありません。
どうしても気になるなら麻酔後4～5時間は授乳をやめる。あるいは前日に搾乳して冷蔵庫に保管するなどされるとよいでしょう。
抗生剤、鎮痛剤について
安全な薬は存在しません。それは妊婦であろうとなかろうと皆一緒です。
ですから服用しないに越したことはないです。でもどうしても痛みがあるならまず産科医にご相談ください。おそらく投薬していただけます。当院では抗生剤はペニシリン系、セフェム系を、鎮痛剤はカロナールをお出しします。あくまでも痛みがとてもきつい場合、副作用について十分理解いただいて同意を得た場合にのみ投薬します。
妊娠に伴う歯周病の予防と治療
妊娠は喜ばしいことですが、お口の健康にも注意が必要です。
妊娠中はホルモンの変化により歯肉が腫れやすく、歯磨きの際に出血しやすいことがあります。
妊娠中に見られる妊娠性歯肉炎、妊娠性エプーリスは女性ホルモン（エストロゲン、プロゲストロン）の影響と共にプラークなどの刺激、口腔衛生状態の不良などが原因で引き起こされます。歯茎の腫れや出血が起こります。これは歯周病の初期症状であり、無視できない問題です。歯周病が進行すると、お口の健康だけでなく、赤ちゃんへの影響も考えられます。（低体重児出産）
妊娠中はブラッシング、歯肉マッサージを含む口腔の衛生管理に努めてください。妊娠中はつわり、身重のためブラッシングが不十分になりがちで、歯肉出血があるとついつい歯ブラシしなくなるので特に気をつけないといけないのです。
妊娠が原因のようですが以前から存在する歯肉炎が女性ホルモンの増加によって増悪したにすぎません。初回妊娠に多く見られ、分娩後にやや回復しますがもとから歯周病傾向がある方はよくならないことも多いです。適切なブラッシングでよくなります。
妊娠中の適切な歯磨き指導
妊娠中のお口の健康を守るために、衛生士の歯磨き指導、歯のクリーニングを妊娠期通して通常の検診のように受診されるとよいでしょう。
つわりの時期には、歯磨きが難しく感じることがありますが、ちょっとした工夫で不快感を和らげ、お口の健康を保つことができます。歯科衛生士による妊娠中の適切な歯磨きの方法を指導し、歯の健康維持をサポートしたいと考えています。
哺乳指導
妊婦検診にお越しになった際に、哺乳や離乳食についてのお話をさせていただいています。適切な哺乳をしないと顎が正しく大きく成長しません。適切な離乳をしないと歯並びが悪くなってしまいします。そんなことあるの？と思われるでしょうが、とても大切なことなのです。その後の子供の歯並びが哺乳、離乳の仕方で決まってしまうのです。その時期を知らないままで過ごしてしまうと、後で取り返すのは時間と労力がかかり、とても大変なのです。
歯が生えていないときの哺乳で！
唇、舌、の力をしっかり使って乳首を吸わないと母乳は出ません。舌を上あごに持ち上げないと喉の奥に送り込めません。唇、舌の筋肉を鍛える、上あごに舌を押し付ける刺激で顎を大きくする、これらのことを哺乳で訓練させるのです。軟らかい哺乳瓶で与えるとそんなに力を入れなくてもミルクは出てきます。そうすると筋肉は鍛えられない、上あごに刺激がいかない、ということで大きくなると口は半開き、顎は大きくならない、歯は並ばずガタガタになってしまうのです。三つ子の魂百までといいますがまさにそれです。口ポカンは治りません。
歯が並んでいる顎の骨は普通Uの字ですが、口ポカンだとVの字になってしまいます。
離乳に関しても、スプーンを口の奥まで入れるとただ飲み込むだけになります。スプーンは唇のところで止めて、赤ちゃんに自分で唇を閉じさせのどの奥に舌を使って食べ物を送り込むという動きを覚えさせるのです。ただ早く食べさせるのがよいのではありません。これから一生使う機能を訓練しているのです。
早く断乳して、早く同じ食べ物を食べるようにすれば楽なのはわかります。でも哺乳、離乳、がその後の顎の成長を決めているのです。きちんと人間のもっている機能を働かせるためにお母さんの役割はとても重要です。忍耐もいりますが、その後の子供の一生を決めてしまうので頑張ってください。
子供の歯並びはもちろん、鼻腔を大きくする、鼻呼吸を覚える、鼻から入る空気で脳を冷却する、頭の回転がよくなる、姿勢がよくなる、呼吸しやすくなる、運動能力も向上する、いいことずくめです。
妊婦健診、でお越しになった時にもし興味があるようでしたら、当院の衛生士からこれらのお話をもう少し詳しくさせていただきます。
口腔育成のページもご参照ください。コラムにも関連記事掲載しています。
