妊娠は特別な時期であり、お口の健康も忘れてはいけません。妊娠中はホルモンバランスの変化やつわりの影響などで、お口のお手入れが疎かになりがちです。
当院では宇治市、城陽市、久御山町が主体となっている妊婦健診を行っています。費用はかかりません。まずはそれをきっかけに受診していただき、虫歯、歯周病、粘膜疾患、顎関節症の有無、口腔清掃状態、のチェックを行いましょう。（本来は妊娠に至る前に必要な治療は済ませたいですね。）

妊婦さんの思う疑問について述べていきます。

原則として全期間応急処置以外の治療は行わない。どうしても必要な時は妊娠中期に行います。
初期（19週くらいまで）緊急処置のみで応急処置のみの対応となります。緊急性が高く、どうしても治療が必要な場合には妊娠中期に行います。
中期（19～31週）いわゆる安定期で、基本的に通常の歯科治療がほぼ可能ですが治療が後期に延びてしまう可能性もあるので、出来る限り応急処置の対応になります。
後期（31～42週）緊急処置のみで応急処置のみの対応となります。
出産後6～8週以降に治療を開始します。
その時期までは基本的に応急処置となります。検診でみつかった小さな虫歯なら、どんどん進行することはありません。多少大きめの虫歯であれば神経を残すための処置を便宜的に行います。
親知らずの腫れ、など、腫れてズキズキしている場合は抗生剤の飲み薬をお出しします。妊娠のどの時期にあるかにもよりますが一番対応に苦慮するところです。薬については下部に記載しています。

妊娠中でどうしても必要があるときにのみ撮影します。鉛の入った防護エプロンを着用し腹部を遮蔽すること（これは妊婦さんに限りません）と腹部に向かってレントゲンを向けないことで、口腔領域のレントゲン撮影による胎児への被ばく量はほぼゼロになります。国際放射線防護委員会の勧告に従うところです。
また当院はデジタルレントゲン技術を採用していますので従来のものより放射線被曝を最小限に抑えていますが、撮影は極力控えています。
＊つわりのために顎全体のレントゲン写真しか撮れない（被ばく量が多くなる）こともあります。

妊娠は喜ばしいことですが、お口の健康にも注意が必要です。 妊娠中はホルモンの変化により歯肉が腫れやすく、歯磨きの際に出血しやすいことがあります。
妊娠中に見られる妊娠性歯肉炎、妊娠性エプーリスは女性ホルモン（エストロゲン、プロゲストロン）の影響と共にプラークなどの刺激、口腔衛生状態の不良などが原因で引き起こされます。歯茎の腫れや出血が起こります。これは歯周病の初期症状であり、無視できない問題です。歯周病が進行すると、お口の健康だけでなく、赤ちゃんへの影響も考えられます。（低体重児出産）
妊娠中はブラッシング、歯肉マッサージを含む口腔の衛生管理に努めてください。妊娠中はつわり、身重のためブラッシングが不十分になりがちで、歯肉出血があるとついつい歯ブラシしなくなるので特に気をつけないといけないのです。
妊娠が原因のようですが以前から存在する歯肉炎が女性ホルモンの増加によって増悪したにすぎません。初回妊娠に多く見られ、分娩後にやや回復しますがもとから歯周病傾向がある方はよくならないことも多いです。適切なブラッシングでよくなります。

妊娠中のお口の健康を守るために、衛生士の歯磨き指導、歯のクリーニングを妊娠期通して通常の検診のように受診されるとよいでしょう。
つわりの時期には、歯磨きが難しく感じることがありますが、ちょっとした工夫で不快感を和らげ、お口の健康を保つことができます。歯科衛生士による妊娠中の適切な歯磨きの方法を指導し、歯の健康維持をサポートしたいと考えています。

• イスにもたれない
• 呼吸はしっかり吐き切ってから吸う
• 大きな声を出す
• お腹を触りながら立つ、座る、歩く
• よく歩く
• 冷えに注意する
• 枕の高さは首に皺ができない高さのものにする
• 寝る時はシムスの体勢がよい。たまに体勢を変えれるとなお良い

イスにもたれると、子宮の形に変化が起きやすいからです。座る時は浅く足指に体重をかけてやや前傾に腰かけるよう心掛けてください。ホルモンバランスの変化で体温調節が上手くできなかったり、姿勢の変化などで血行不良になりやすいです。胎内が冷えると赤ちゃんは温かい心臓の方へ頭を向けようとします。そうすると逆子になりやすいのです。部屋の中でもくるぶしを覆う靴下を履いて血行不良を防ぎましょう。

妊婦検診にお越しになった際に、哺乳や離乳食についてのお話をさせていただいています。適切な哺乳をしないと顎が正しく大きく成長しません。適切な離乳をしないと歯並びが悪くなってしまいします。そんなことあるの？と思われるでしょうが、とても大切なことなのです。その後の子供の歯並びが哺乳、離乳の仕方で決まってしまうのです。その時期を知らないままで過ごしてしまうと、後で取り返すのは時間と労力がかかり、とても大変なのです。

乳首がシリコンで適度に硬く、吸い穴が開いているため、軽く唇で挟んで陰圧（お口をすぼめて吸う力）をかけるだけで、ミルクがポンポンと口に流れ込んでくるものもあります。これは栄養を摂るだけの運動になりがちです。選択はよく検討しなければなりません。

お母さんの乳首は柔らかいため、赤ちゃんがお口を「あーん」と大きく開けて、乳輪（乳首の周り）まで深くくわえ込む必要があります。（ラッチオン）そして、舌を波のように動かして乳頭を上あごに押し付け、しごき出すようにしてお乳を絞り出します。深くくわえ込み、舌でしごき出すという全身運動に近い動きこそが、お口を育てるトレーニングそのものなのです。

お乳を絞り出すとき、赤ちゃんは舌を上あご（硬口蓋）にグッと押し付けます。この運動を何百回、何千回と繰り返すことで、舌の筋肉が鍛えられます。
ここで舌がしっかり鍛えられると、リラックスしている時も、舌が上あごにピタッと吸い付いているという正しい位置をキープできるようになります。上あごが前方へと正しく成長します。また、口の周りの筋肉（口輪筋）や、噛むための筋肉（咀嚼筋）がしっかりと鍛えられ、将来きれいな歯並びが並ぶための「広いあごの土台」が作られます。これが、将来のぽかん口や歯並びの悪化を防ぎます。

もちろん、体質や状況によって完全母乳が難しい場合もあります。その場合でも、最近では「おっぱいを吸う時と同じように、深くくわえないとお乳が出ない構造」をした、トレーニングができる哺乳瓶の乳首もあります。

大切なのは、赤ちゃんにお口をしっかり使わせて、顎や舌を鍛えさせてあげる意識を持つことです。授乳の時間は、赤ちゃんが一生モノの「食べる力」と「呼吸する力」を手に入れるための、大切な時間なのです。

授乳や噛むトレーニングによって上あごが前方に十分成長すると、横顔のシルエットがすっきりと美しくなります。上下のあごのバランスが良いため、力を入れなくても唇が自然に閉じます。
一方、上あごが前方に成長せず下方向に成長すると、面長な顔立ちになります。
赤ちゃんの頃の授乳（おっぱいを深くくわえて下あごを前に動かす運動）は、単に栄養を摂るだけでなく、将来の顔の骨格の形をデザインし、一生しっかり呼吸できるお部屋（気道）を確保するための、最初のビッグプロジェクトなのです。どうか疎かにしないでください。

頸椎が真っすぐの状態で授乳でき、口がしっかり発育します。哺乳瓶で授乳する時も同じです。ただし顎先が上がるようになってはいけません。ミルクが耳管に入りやすくなるので、中耳炎のリスクが上がります。哺乳瓶であげている時、最後になると哺乳瓶を傾けて飲み切らせようとしますが、その時も赤ちゃんの顎も上がってしまいます。特に気をつけてください。傾斜のついた哺乳瓶もありますからそれを用いることも検討してみてください。

生後2か月くらいまでは、可愛いですが抱っこしすぎないことが好ましいです。抱っこのしすぎは反射を抑えてしまうのです。声掛けや触れることでコミュニケーションを取りましょう。たくさんタッチさせて反射を起こしましょう。（ほっぺたとか）触る時は左右対称に。赤ちゃんの背中はCカーブなので、抱っこのときは顎先が挙がらないよう意識してください。抱っこひもの睡眠は、頭が後屈して口呼吸、口ポカンになりやすいです。

大きく口が開いて喉が見えるのが望ましいです。そうすることで全身に力が入ることで筋肉が発達します。舌を持ち上げる力がつきます。口の正しい成長につながります。泣くことも自分のための赤ちゃんの仕事です。

よく見かけませんか？鼻呼吸できず口呼吸している状態です。単に口を開けている」のではなく、舌の力が足りず、骨格と姿勢の構造上、口を閉じ続けるのがしんどい状態なのです。授乳の方法が正しくないと口腔の成長が足らず口呼吸になるのです。（鼻腔もただしく成長できていません）
口ぽかんになると、冷たく乾いた空気が直接喉に届くため、アレルギーや風邪を引きやすくなり、さらに顔が縦方向にしか成長しないで、ガミースマイル（笑うと歯茎が見える）の原因になるのです。

あごが前方ではなく下方（縦）に成長した結果笑ったときに上の歯茎が大きく見える状態です。授乳期や幼少期にしっかり噛む、吸うトレーニングができず、上あごが前方に育たないと、顔の骨格はバランスを取るために下方向に長く成長します。これにより上あごの骨自体が縦に長くなり、普通に笑うと歯茎が露出してしまいます。
ガミースマイルは、突然その部分だけが悪くなったわけではなく、赤ちゃんの頃からの口腔機能の獲得ができていないことが顔貌に現れた結果なのです。

ドイツの歯科医によって開発された、授乳中のお母さんの乳首を再現した非対称な形が特徴です。ミルクの穴が上あご側に向いており、直接のどに流れ込まず、舌でしっかり押し潰して唾液と混ぜながら飲む設計になっています。

独特のカーブしたボトル形状により、お母さんのおっぱいを飲むときと同じ、頭を起こした正しい姿勢で授乳ができます。乳首も「ブレイン乳首」という、しっかり噛むようにして吸わないとミルクが出ない、お口を育てるシリーズが用意されています。

これらも小児歯科医などの協力のもと、赤ちゃんが母乳を飲むときと同じ筋肉の動き（吸着・吸啜・嚥下）ができるように研究し尽くされた広口タイプの哺乳瓶です。

上体を45度ほど起こして、お母さんのおっぱいを飲むときと同じ姿勢にします。寝かせたままボトルを上から突き刺すように飲ませると、丸飲みの癖がつき顎が育ちません。添い寝乳もやめてください。論外です。

赤ちゃんの上下の唇がアヒルの唇のように外側に開き、乳首の根元の膨らんでいる部分までしっかりお口に入っていることを確認してください。（ラッチオン）

赤ちゃんに乳首を咥えさせる時、唇がめくれ上がって深のみさせることをラッチオンと言います。
（アヒル口になっている状態です。乳輪まで咥えさせてください）最大に口を開けてもらい、喉まで入れて深飲みさせましょう。

ラッチオンできていると
・吸われても痛みがない
・飲む時にゴクゴク音がしない

これらのことを守って授乳してください。ラッチオンできていないと（浅飲み）乳首だけ咥えるので痛みが出ます。舌全体を持ち上げていないので機能獲得できません。

頸椎が真っすぐの状態で授乳でき、口がしっかり発育します。哺乳瓶で授乳する時も同じです。ただし顎先が上がるようになってはいけません。ミルクが耳管に入りやすくなるので、中耳炎のリスクが上がります。哺乳瓶であげている時、最後になると哺乳瓶を傾けて飲み切らせようとしますが、その時も赤ちゃんの顎も上がってしまいます。特に気をつけてください。頭はきちんと支えてあげてください。

WHOやユニセフが示すように、2歳までは母乳中心が世界のスタンダードです。母乳だけということではありません。断乳ではなく（授乳もしながら）離乳ということです。食べる機能は、哺乳機能が完成して初めて自然に身についていくものです。正しく哺乳、授乳することで口腔機能が獲得され生涯機能します。人それぞれ環境が異なり難しいこともありますが、土台作りにできるだけ愛情を注いでいただきたいと思います。

胎児の免疫システムは、お腹の中にいる間に作られます。この時期に母親が摂取したものは胎盤を通じて赤ちゃんに届くだけでなく、母親の「腸内環境」を通じて赤ちゃんの免疫の発達に大きな影響を与えます。

日本では欧米で使用中止されている農薬がまだ使用可能となっています。日本の環境保健追跡調査のデータ分析などでも、妊娠中に有機リン系農薬などの曝露が多かった母親から生まれた子どもは、4歳～6歳時点での湿疹（アトピー）や喘息のリスクが有意に高くなるという研究結果が報告されています。

近年の研究で、胎児期の栄養環境が将来の体質を左右することが分かっています。妊娠中に高糖質の食事が続くと、生まれてきた子どもが将来、肥満、2型糖尿病、高血圧などの生活習慣病にかかるリスクが上がると指摘されています。

野菜や果物は、流水でしっかり洗ったり、皮をむいたりするだけで、表面の残留農薬を大幅に減らすことができます。

ジュースやスポーツドリンク、菓子パンなどは想像以上に砂糖が含まれているため注意が必要です。ただし食事全体のバランスが取れていれば、おやつに少し甘いものを食べる程度なら神経質になりすぎる必要はありません。

味噌、醤油、納豆、ぬか漬けなど、和食には植物性の乳酸菌や麹菌、納豆菌が豊富です。これらが腸に届くことで、腸内フローラの多様性が高まります。

根菜（ごぼう、れんこん）、乾物（ひじき、わかめ、切り干し大根）、大豆製品（豆腐、おから）には、水溶性・不溶性の食物繊維やオリゴ糖がたっぷり含まれています。これらは善玉菌の最高のエサになり、腸内で短鎖脂肪酸という、アレルギーや炎症を強力に抑える物質を作り出します。

油の質が良い方向に変わる

化学物質（添加物）を避けやすい

発酵食品や食物繊維を摂る

添加物の影響をはね返すためにも、納豆、味噌、野菜などを意識して食べましょう。

おむすびや、少し冷ましたご飯に含まれるレジスタントスターチ（難消化性デンプン）は、食物繊維と同じように腸内環境を劇的に良くする働きを持っています。

毎日完璧な和食にするのは大変ですが、「毎朝のパンをご飯にする」「お味噌汁に具をたっぷり入れる（わかめ、きのこ、豆腐など）」といった小さな変化だけでも、お母さんと赤ちゃんをアレルギーに負けない強い免疫の土台作りになることでしょう。まずはできる範囲からやってみてはどうでしょう。