お子様の歯を守るために
お子様の乳歯はいずれ永久歯へと生え替わっていきます。
しかし、いずれ生え替わるから乳歯は虫歯になっても大丈夫というわけではありません。
乳歯にできた虫歯は、その後生え替わる永久歯にも少なからず影響を与えます。
今お子様に虫歯がなくても、定期的に検診を受けてお口の中を清潔に保ち、しっかりとした予防管理を行うことが大切です。
乳歯の特徴
乳歯は永久歯と比べて以下のような特徴を持っています。
- 歯のエナメル質や象牙質が薄く虫歯になりやすい
- 虫歯の進行が早い
- 歯の中にある歯随(歯の神経) の占める割合が大きく、小さな虫歯でも歯髄（歯の神経）を傷めてしまう可能性があります。
上記の理由から、乳歯は注意深くケアしてあげる必要があるのです。
歯科医院でのメンテナンスとご家庭でのケアで歯の健康を維持するように心がけましょう。
乳歯は永久歯に比べて神経が大きく、虫歯が進むと早く神経に達します。
乳歯の虫歯になりやすい部位
下の奥歯（噛む面、歯と歯の間）
上の前歯（歯と歯の間）
上の奥歯（噛む面、歯と歯の間）
仕上げ磨きで気を付ける場所になります。是非歯と歯の間はフロスを使ってください。
穴は開いてなくても虫歯があります。わかりますか？
下の前歯は、唾液の緩衝能があって虫歯になりにくい部位です。そこが虫歯になるのは問題です。一番磨きやすい部位でもありますから、よほど磨けていないのかもしれません。
永久歯の虫歯の好発部位も同じです。頬側、舌側に虫歯ができるのは、歯ブラシの状況がかなり悪いということです。
子供の虫歯治療の注意点
虫歯が小さいうちだと、小さな詰め物で治療回数は少なくて済みます。ただし小さい詰め物だけに接着面積が少ないので取れやすいです。虫歯にならないようにしましょう。大きな虫歯になってしまうと神経までの距離が短いので、神経処置になる確率がとても高くなります。
早くに神経を取ってしまうと、早く乳歯が抜けてしまう可能性が高いです。早く抜けると永久歯が生えるまでにタイムラグができ、永久歯の生えるスペースが狭くなり歯並びが悪くなります。
神経まで虫歯が進み、放置していると根の先に膿が溜まります。膿を出そうとして歯茎が腫れることがあります。神経近くまで虫歯が進んでいて、何とか神経を残していた治療済の歯も時間が経つにつれ神経がダメになってしまって膿が溜まることがあります。）後継永久歯の表面に悪影響を及ぼします。いずれ生え変わるといってそのままにしていて良くない理由です。
永久歯への生え替わり
お子様の歯はお母さんのお腹の中にいるときから形成され始め、妊娠2～3ヶ月になると乳歯の芽（歯胚）が全て揃います。
生後 6ヶ月頃を過ぎたあたりから乳歯が生え始め、3歳頃にはほぼ全ての乳歯(全部で20本)が生え揃います。
個人差がありますのでこの時期にすべて生え揃っていなくても心配する必要はありません。
その後、4～6ヶ月で乳歯の石灰化が始まり、顎の骨も変化して永久歯へと生え替わりますが、生えはじめたばかりの永久歯はまだ未発達で酸に弱く、簡単に虫歯になってしまいます。
永久歯に生え替わったからといって安心せず、ご家庭と歯科医院でのお口のケアが重要となります。
時期別の注意事項
乳歯時期（生え始め）
生後半年ほどで乳歯が生え始めます。前歯が上下4～8本萌出したくらいがファーストデンタルです。
- 食べ物を同じ箸などで口移しをしないようにする
- 正しく哺乳する。正しく離乳食を与える（正しい与え方があります。）
- 食事のあとは必ず歯磨きしたり、ガーゼで歯の汚れを拭う（きちんとできなくてもよいです。習慣になればよいのです。）
乳歯時期（生え揃った頃）
三歳ほどで乳歯が全て生え揃ってきます。だんだんと食事の量が増えてくるため、虫歯になるリスクも高くなる時期です。嫌がっても必ず仕上げ磨きをしてください。どうやっても仕上げ磨きされると思えば、最後は諦めて大人しく従います。三つ子の魂百までです。習慣になります。鬼手仏心。虫歯にならないことの方が泣かれるより大事なことではありませんか。
- 自宅でフッ素洗口を行う
- 朝、夜に規則正しく歯磨きをするよう心がける（特に夜）
- フッ素配合の歯磨き粉を使用する（無理のない範囲で）
- 仕上げ磨きではフロスも使う。
永久歯時期（生え始め）
5〜6歳頃から乳歯が抜けて永久歯に生え替わり始めます。
生えたばかりの永久歯は歯の結晶が歪んでいて、虫歯になりやすいため要注意です。（少しづつ強くなっていきます。）
- 自宅でフッ素洗口を毎日行う。
- シーラントを行う（状況による）
- お子さんの歯磨きの後、親御さんの仕上げ磨きを徹底する。特に一番奥の磨きにくい歯を。
- フッ素配合の歯磨き粉を使用する
- 仕上げ磨きでフロスも行う
永久歯時期（生え揃った頃）
12〜13歳頃には永久歯が生え揃います。
奥歯がとくに虫歯になりやすいといわれており、学校の課外活動などで外食が増えてきます。
- 自宅でのフッ素洗口と定期健診を行う
- シーラントを行う（必要なら）
- 1日の食事量などの食生活のチェックをする
- ダラダラ食いさせないようにする
口の中は中性と酸性を行き来する
食べると口の中が酸性に傾きます。中性に戻る前に酸性になると虫歯になりやすくなります。間食してもよいですが、歯磨きをして口の中を中性に戻しましょう。就寝中は唾液の自浄作用が働きにくいので、就寝前は必ず歯磨き、仕上げ磨きをしてください。
お子様の虫歯予防法
フッ素塗布・フッ素洗口
歯の表面にフッ素を塗布することにより、歪んでいる歯の結晶を滑沢にしてエナメル質を強化します。
また、酸で軟らかくなってしまうエナメル質を再度硬くする「再石灰化」の作用もあります。歯の萌出直後が一番効果的です。できれば毎日ご自宅でフッ素洗口していただく方がよいです。継続は力なりです。フッ素洗口液は当院でも販売しています。しかしながら、しっかり仕上げ磨きすることで薬に頼らず虫歯の予防はできます。正しい磨き方を実践することが一番の予防処置です。
シーラント
普段しっかりとお子様の歯磨きをしていても、歯ブラシの毛先が届きにくくどうしても磨き残しが出てきてしまうのが奥歯の溝です。
そのような歯ブラシが届かない歯の溝を塞ぐのが、シーラントというプラスチック樹脂です。溝をシーラントで塞ぐことにより、しっかりと歯ブラシの毛先が入りこみ磨き残しを極力減らすことができます。虫歯になるリスクの高い方には有効です。適切な歯ブラシが行われていて虫歯のリスクの低い方には必要ないかと思います。
お子様の歯を守るためにできること
「子どもの歯は私が守る」という気持ちをもって歯医者に通ってください。
また、子どもの歯を守るにはまずはご自身のお口の中を理解することが大切です。
虫歯菌は、生まれたばかりの赤ちゃんのお口の中には存在しません。
赤ちゃんの虫歯の原因となるのは、普段から赤ちゃんと時間を過ごしているお母さんやお父さんの行動が関係していることが多いのです。
赤ちゃんと同じスプーンやお箸を使う、口移しで食べ物を与える、また愛情表現であるキスなどがその要因となります。
こうした些細な行動で、赤ちゃんのお口に虫歯菌が移っていくのです。
そのため重要なのは、お母様・お父様がご自身のお口の衛生状態をチェックし、良好な口内環境を整えることがお子様へ移す虫歯菌の量を減らすことに繋がるのです。あまりナーバスにならなくてよいです。
子どもの口臭
毎日歯磨きをしているのに（仕上げ磨きを含めて）、口の臭いを感じることがあります。それはお口ぽかんなどで、お口の中が乾燥し、唾液が足りていないときは菌の繁殖を抑えられず口臭がでます。歯磨きしてもお口ぽかんなら口臭は続きます。お口ぽかんを改善しなければ根本的な改善にはなりません。鼻腔の成長が最優先です。鼻腔を成長させるのは舌や歯による上あごへの負荷ですので、普段からよく噛むメニューを出してみてください。同時に歯科を受診していただき、お口ぽかんの対応もしていきましょう。
子どもの歯ぎしり
寝ている時に歯ぎしりをしている時がありますが、子どもは必要があって歯ぎしりしています。歯ぎしりの理由は2つあります。
1．新しいものを経験したりした時にたまる脳のストレスを発散するため。
2．寝ているときの気道を広げるため。
2の場合は口腔内が狭い、舌の機能が弱い、鼻腔が狭い場合に起こりますので一度歯科で診てもらっても良いと思います。就学前は特に対策は必要ないですが、原因が口腔内の狭さからくる気道の閉塞であるなら矯正治療によって口腔内を広くしたり、舌のトレーニングが必要です。
（子供の場合は顎が成長しますから、マウスピースをすると顎が大きくなることの阻害になります。ですから大人のように）マウスピースを装着することはありません。成長に伴う歯ぎしりというのもあるようなので、経過を見るしかないことも多いです。
子どもの歯磨き あれこれ
歯磨きは歯の生え始めから始めてください。
お子さんの乳歯が生え始めたら歯磨きを始めましょう。
最初のうちは思うように磨かせてくれないと思いますが、歯磨きをしながら子供に語り掛けるなど歯磨きの時間が楽しくなるように努め、毎日の習慣になるように心がけてください。何としてでもこの時期に歯磨きの習慣をつけてください。仕上げ磨きする癖がつけばその子の未来につながるのですから。寝ている間はむし歯が進行しやすいので、お昼寝前や就寝前は歯磨きした方が良いでしょう。起きている間は、よく噛む食材で唾液がたくさん出ている状態ですので、歯磨きしなくてもほとんどむし歯の心配はないですが、眠っている間は、虫歯予防効果の高い唾液の循環が止まってしまうのです。
習慣さえつけばそれが当たり前になります。
指しゃぶりについて
低年齢の場合、精神安定上必要とされていますので無理にやめさせることはありません。ストレスを感じたり不安になると指しゃぶりをすることもあります。
3～4歳までに止められたら良いと思います。4歳になっても続くようであれば、やめさせるように仕向けましょう。指しゃぶりしていたら親が悲しそうな顔をする。子供には指しゃぶりをしているとお母さんはとても悲しい、と伝えてください。していなかったらとっても褒めてください。指しゃぶりしてないのはとっても嬉しい！と過剰なくらいに。ここは女優になってください！子供は親に褒められたいと思っています。言い方は悪いですが承認欲求を利用しましょう。根気は要りますが一番の近道です。
但し顎の発育が悪くて気道が狭くなっているため、呼吸を確保するために指しゃぶりをしていることもありますから、やめたくてもやめれない状況かもしれないので確認が必要です。（行動にはひとつひとつ意味があります。）
おしゃぶりについて
3～4歳までに止められたら良いと思います。おしゃぶりは、大人が与える点で、指しゃぶりとは違います。
口ポカンを改善するために用いることがあります。用途に合ったおしゃぶりを考えなければなりません。目的を達したら必要無いので長期間使わないようにしましょう。
離乳のタイミング
離乳食をはじめる目安は、生後6ヶ月頃と言われています。しかし、6ヶ月になったからといって必ず離乳食をはじめる必要はありません。成長には個人差があるからです。お子さんの成長に合わせてはじめることが大切です。スプーンを舌で押し出す状態が見られる時は、まだ食べる準備ができていないかもしれません。
お子さんの状態を見ながら進めていきましょう。
目安
首が座っている
地座りができる・支えなく座れる
手を出して何かとろうとする
親が食べているものをほしがる
などが確認できてからなのです。
お子さんの成長を見ながらはじめましょう。 手づかみは汚れますが、許してあげてください。手づかみ出来るくらい食への意欲が高まり、手の巧緻性が向上している成長の証です。安心して先に進んでください。
食事や食べることについて
嚙まずに飲み込んだり（丸飲み）、どんどん口に詰め込んでしまう（詰め込み）子は、与える食形態に問題があります。丸飲みできるものをこちらが提供しているのです。「前歯がぶり」できるものを提供し、最初は親がやって見せまねさせることで、子どもたちも「前歯がぶり」できるようになります。例えばリンゴなら1/4カット以上で前歯がぶりの練習をしてみましょう。自分の一口量を覚え、自然とよく噛むようになっていきます。
よく噛めるようになるために
よく噛む食材を与えることです。30回噛みなさい、ではなく30回噛まないと飲み込めない食材を提供するのです。硬い物ではありません。顎を動かすかどうかは年齢や子どもたちが決めるのではなく、提供される食材や食形態で決まるのです。
噛んで食べることは伝えることができない。
言葉では伝わりません。噛まないと飲み込めない食事、前歯がぶりできるものなどを提供すると勝手によく噛んで食べます。柔らかく食べやすい食事を見直し、「前歯がぶり」の練習を行いましょう。（最初はせんべいなどでよいでしょう。）噛まないと飲み込めない食材であれば、唾液があふれ出てきて食塊形成が容易になり正常に嚥下できるようになります。
鶏肉など少し歯ごたえのあるものが苦手な場合
無理に食べさせようとしても食事自体を嫌がります。よく噛むことに慣れていない子どもは一口大で肉や魚を与えると、噛まずに無理矢理飲み込むか、吐き出すか、してしまいます。
まずはおなかを空かせることです。手づかみ食べできる、前歯がぶりできる食材で練習することにもどってから始めると適正な一口量を覚え、よく噛むようになります。
嚥下せずにそのまま口の中に残っているのはどうしてか
刻み食はほとんど噛む必要がないためそのままのどに送り込もうとします。よく噛んでいないと唾液が出ませんから、食塊ができないので誤嚥しやすくなります。この場合誤嚥や窒息のリスクが高まり、１度でもそのような経験をした子供は、バラバラの食材を無意識的に自分を守るため、飲み込まず頬にためているのです。
刻み食の代わりに自分の前歯で噛みちぎって食べる練習から始めてください（最初は口の中で溶けるせんべいなどで試してみてください。）前歯でかぶりつける食材で噛む練習をしてみてください。嚥下は反射なので嚥下の問題ではないと思います。
食事でくちゃくちゃ音がする原因は
食べるときに口を開けて食べるので音がします。口呼吸が原因です。口を閉じて食べれば音はしません。鼻腔の成長不足が原因の一つです。鼻腔を成長させるためには、上あごに負荷をかけなければなりません。まずは鼻呼吸できるような機能訓練と鼻腔を成長させるための機能矯正をお勧めします。
野菜を食べてくれない時の対処法
ピーマンやゴーヤなど緑色で苦い野菜は子どもや動物は食べません。人間や動物の味覚は、食べて良いものと食べたらダメなものを認識するために必要です。甘味はエネルギー、塩味はミネラル、うま味はタンパク質、酸味は腐っているかの確認、苦味は毒。大人は経験上その食べ物が安全で体に有効だと知っていますので、苦味さえもおいしく感じますが、子どもは苦いものは本能的に毒だと感じ避けるのです。子どもが小さいうちは苦味の少ない、緑ではない野菜（ブロッコリーやキュウリなど）やイモ類で必要なビタミンや栄養を摂るようにし、大人が緑の野菜をたべる様子を見せてやることで少しずつ子どもたちに安全でおいしい食べ物であることを伝えていきましょう。
好き嫌いをどう克服するか
好き嫌いがでる原因は大きく２つあります。
①味
②食形態です。
味に関しては野菜の項目を参照してください。食形態に関して、子どもは一度誤嚥したり、窒息しかけたりしたものは食べようとしません。大人が良かれと思い、高齢者に出すような「刻み食」を与えると、唇や舌や口の中にあるセンサーが脳に「咬まなくても良いもの」という指令を出し、そのまま飲み込もうとします。バラバラ（細かい）の食材は誤嚥しやすいです。よく噛まないと飲み込めない形態で食事を提供することで、唾液があふれ出て食塊形成が容易になり、誤嚥や窒息は減ります。結果的に偏食がなくなります。
おやつの与え方
甘いものは麻薬であるコカインよりも中毒性があるため、一度甘いものを与えてしまうと、ずっと甘いものを欲しがるようになります。おやつは元々、小さい胃袋では3回の食事で十分な栄養が摂れないため4回、5回に分けて食事を摂ってもらう習慣です。おやつには甘いものではなく、しっかり栄養があるもの（お昼ご飯の残り、干し芋、おにぎりなどでも良い）をあげるようにしてください。特に味覚が完成する3歳までは砂糖菓子を与えないようにしましょう。ちなみに砂糖にはカロリーはありますが栄養は全くと言ってよいほどありません。砂糖デビューは特に遅らせましょう。
誤嚥を防ぐには
誤嚥の危険が一番高いのが「一口大」です。一口大の大きさにしてしまうと、前歯でかじり取る習慣のない子供はそのまま口に放り込んでしまい、誤嚥や窒息の危険が高まります。手づかみ食べの練習をしていない子どもにとっては厳禁です。自分の本来の一口量を獲得するために、一口では口に放り込めない大きさの手づかみできる食べ物を用意することです。先ほど述べたように、例えばリンゴなら1/4カット以上（丸かじりができたら一番良いです）にし、最初は保護者が一緒に食べ、食べ方をまねさせるとすぐにできるようになります。自分の一口量は一番危険が少なく、スプーンなどで放り込む食材と比べ、必ず手前から奥へと食べ物を自分の舌や歯を使って送り込みますのでよく噛み、口の成長にもつながります。
吸い食べ
吸い食べは、赤ちゃんが（吸啜反射）の名残として見られることが多く、舌と上顎で食べ物を挟み、唇の力で味を吸い込むようにして食べることです。離乳食や食事の形態が柔らかすぎたり細かくしすぎると、噛まなくても飲み込めるため、母乳を吸う動作のままで噛むことを覚えないのです。吸うことが主になるのです。口の機能の発達不足の結果と言えます。吸い食べでは口唇の力が強く、舌が機能しないため口が狭くなり、お口ぽかんやガタガタの歯並びを引き起こします。吸い食べしているのがお口の成長不足である場合、「前歯がぶり」やチューブ訓練などで切端咬合を目指し、舌や口腔の機能を取り戻してあげましょう。できるだけ手づかみ食べか、箸を使い食べる練習をしてください。スプーン食べは吸い食べの原因になります。
専用の物もあります。シリコンのチューブで良いです。
ご飯を食べない理由の1位は？
お腹が空いていないです。子どもが食物を胃で消化するのには3時間ほどかかります。寝ている時間は胃での消化は止まりますので、夕食後3時間経過せずに寝てしまうと、消化されていない食べ物が胃に残っているため、起きた時お腹が空いていません。朝ご飯をしっかり食べてもらうためには、寝る3時間前には晩御飯を食べること。それで朝ご飯を食べる習慣が身につきます。
食事中、遊んだりウロウロ歩いたりする時どうする？
おなかがすいていないと食事に集中できないことがあります。たくさん遊んでおなかを空かすと解決することがあります。無理に食事を続けるよりは、中断してやりたいことをやらせた方が良いと考えます。子どもが食べたくなったら食事を再開してください。
